气温骤降！警惕“血管炸弹”主动脉夹层

近期气温下降，北方多地断崖式降温，早晚温差超过15℃，凛冽寒风扑面而来。大家多关注感冒、流感的防控，却忽视了一种致命威胁——主动脉夹层。这种心血管疾病发病急、死亡率高，被称为“血管炸弹”，在秋冬季的发病风险大幅上升。不少患者因认知不足，将突发剧痛当作普通胃痛、背痛，最终错失最佳救治时机。其实主动脉夹层可防可辨，早认识、早警惕、早应对，就能显著降低风险。今天，我们就来讲一讲主动脉夹层到底是怎么回事，帮大家平安过冬。

理解主动脉夹层很简单，把主动脉想象成家里的供水“主管道”，负责将左心室泵出的动脉血输送至全身。主动脉管壁由内膜、中膜、外膜三层紧密粘合而成，正常情况下弹性充足，能承受泵血高压。

主动脉夹层不同于心肌梗死、脑梗死，它不是血管堵塞，而是血管“爆层”，所以病情更凶险。秋冬季气温骤降刺激血管，血压波动剧烈，易损伤脆弱内膜，这是秋冬季患者增多的核心原因。

主动脉夹层有明确的高危人群，血管壁脆弱或长期受高血压冲击者的风险更高。秋冬季以下人群需重点警惕。

收缩压常超140mm Hg或血压忽高忽低控制不佳，血液的高压冲击易损伤动脉内膜，也有不少患者因无不适症状便停药减药，埋下隐患。

此类人群的血管随着年龄的增加而弹性下降，且多合并高血压、高血脂等基础病，发病风险更高。男性的发病率是女性的2～3倍，这与吸烟、饮酒及激素差异相关。如今，不良生活习惯以及工作生活的压力导致一些30～40岁的年轻人也发生此病。

上述疾病均会损伤血管壁、降低血管内膜韧性，让血管变脆，增加夹层发病风险。

尼古丁会损伤血管内膜、升高血压；酒精会导致血压剧烈波动，天气寒冷时靠喝酒御寒会大幅增加风险。

冬季缺乏运动、饮食重油重盐、情绪易激动，或经常用力排便、搬重物，这些行为均可能瞬间升高血压，成为诱发夹层危机的“导火索”。

主动脉夹层发病前无预警，但症状极具典型性，记住“疼痛+异常体征”，就能快速识别。秋冬季出现以下症状，应立即就医。

疼痛瞬间达顶峰，前胸剧痛多为升主动脉受累，后背、腰腹痛且放射至下肢多为降主动脉受累，疼痛程度远超普通病痛，且不缓解，并伴有濒死感。

区分要点：心绞痛时休息或含服硝酸甘油可缓解，心肌梗死的疼痛剧烈而持久，主动脉夹层则“突发剧痛、撕裂样痛感瞬间飙升”，极易分辨。

可出现头晕、晕厥、手脚无力、偏瘫、心慌气短、腰痛血尿、恶心呕吐、下肢发凉和疼痛等，出现需立即抢救。

最典型的是四肢血压不对称（左右手差值超20 mm Hg），或脉搏减弱、摸不到，严重时面色苍白、出冷汗、血压骤降（休克征兆），必须立刻抢救。

再次强调：秋冬季突发“撕裂样胸背痛”，无论有无高血压病史，立即拨打120急救电话！即便疼痛缓解，也需全面检查，切勿心存侥幸。

秋冬季的寒冷天气与不良生活习惯的叠加，给血管带来三重“致命压力”。

气温骤降激活交感神经，血管急剧收缩，血压短时间飙升，血液极易冲破内膜而诱发夹层。特别是秋冬季的清晨，高血压患者的血压峰值比夏季高20～30 mm Hg，特别容易诱发主动脉夹层。

冬季出汗少、饮水不足，血液黏稠、血流变慢，这不仅会加重心脏负担，还形成涡流冲击血管薄弱部位，加剧血管内膜损伤。

秋冬季为了抵御寒冷，很多人选择重油重盐饮食，这必定会升高血压、血脂，增加夹层发生的风险。

预防核心是“稳血压、护血管、避诱因”，高危人群秋冬季做好以下几点，可有效降低风险。

气温低于10℃或骤降时减少外出，外出时穿着保暖衣物，重点保护头颈部和胸部，进出室内外要缓慢，以适应温度变化。

高血压患者遵医嘱规律服药，冬季将收缩压控制在130 mm Hg以下、舒张压控制在80 mm Hg以下，每天早晚测血压（对比左右手），波动明显或升高时及时调整用药。

饮食清淡，多吃蔬果和优质蛋白；戒烟限酒，选择温和的运动，避免用力排便等行为。

保持心态平和，避免情绪大起大落，保证每天7～8小时的睡眠，不熬夜。

糖尿病、高血脂患者按时服药和监测指标，高危人群秋冬季增加体检频次，做血压、血脂、D-二聚体筛查，必要时行血管CT检查。

若出现疑似症状，切勿慌张（避免血压再次升高）。立即停止活动，取坐位或半卧位安静休息，平复情绪，减轻血管负担。第一时间拨打120急救电话，清楚告知症状、位置、年龄及既往病史，切勿自行开车就医。等待急救时切勿自行用药，无禁忌证者可在急救人员的电话指导下含服硝酸甘油；若患者晕厥休克，家属还要保证患者的呼吸道通畅。优先前往具备心外科、血管介入治疗资质的三级医院，避免转诊延误时间。

秋冬季是主动脉夹层高发季，该病的凶险性常被忽视，它就像隐藏的定时炸弹，易被寒冷、情绪激动等“导火索”引爆。预防的关键是“稳血压、防受凉、好习惯”，识别的核心是“突发撕裂样胸背痛”，处置的原则是“立刻就医不拖延”。愿大家牢记知识，正确应对，平安健康地度过秋冬季。